Польза пробиотиков для ЖКТ и иммунитета

Материал опубликован в июле 2017 г. / Обновлен в июле 2023 г.

Термин «пробиотик» происходит от греческого и буквально означает «для жизни». Чаще всего этот термин используется для обозначения полезных бактерий, обитающих в кишечнике человека. Производители пробиотиков обычно выпускают безопасные сублимированные живые формы многих из этих полезных бактерий. Их можно добавлять в капсулы, жидкости или продукты питания. При употреблении в пищу они «оживают» в кишечнике. Пробиотики также содержатся в ферментированных продуктах, таких как йогурт, зрелые и свежие сыры, кефир, кимчи, квашеная капуста и мисо. Состав микроорганизмов, содержащихся в этих продуктах, может различаться, но обычно в их число входят лактобациллы и бифидобактерии, которые являются основными пробиотиками в пищевых добавках.

Пробиотики помогают поддерживать микробиом — совокупность генетического материала микробов, обитающих в организме человека. Количество микробиоты (бактерий, вирусов и грибков), живущей на теле человека или в нем самом, огромно. Считается, что около 100 трлн микробных клеток из 1000 различных видов микроорганизмов живут внутри нас или на нас в поистине симбиотических отношениях.

Микробиом кишечника играет неотъемлемую роль в общем состоянии здоровья. Стремясь улучшить микробиом кишечника и тем самым поддержать общее состояние здоровья, многие люди обращаются к пробиотическим добавкам. Польза пробиотиков подтверждается результатами значительных клинических исследований, включающих более 500 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Большая часть исследований посвящена применению пробиотиков для укрепления здоровья желудочно-кишечного тракта и поддержания иммунитета, однако клинические исследования также показывают, что пробиотики могут быть полезны и для многих других целей.¹

Полезные свойства пробиотиков

Доказано, что пробиотики обладают многими механизмами, позволяющими улучшить состояние ЖКТ и сделать его менее благоприятным для нежелательных микроорганизмов. Например, для эффективной колонизации многие нежелательные микроорганизмы должны прикрепляться к слизистой оболочке ЖКТ. Некоторые штаммы пробиотиков способны прикрепляться к эпителию и выступать в роли «колонизационного барьера», не позволяя нежелательным бактериям (и дрожжам) прикрепляться к слизистой ЖКТ.

Другой механизм действия заключается в том, что пробиотики вырабатывают антимикробные соединения, известные как бактериоцины. Они способствуют благоприятной модификации микробиома. Также было установлено, что антимикробная активность пробиотиков частично обусловлена выработкой ими перекиси водорода и органических кислот, таких как молочная и масляная. Небольшое количество этих кислот способствует поддержанию оптимального уровня pH в кишечнике, питанию других полезных организмов, а в случае с масляной кислотой — она является основным источником энергии для клеток, выстилающих толстую кишку.^2,3

Пробиотики также конкурируют за питательные вещества, которые в противном случае были бы использованы нежелательными микроорганизмами. Пробиотические организмы в достаточном количестве могут использовать большую часть доступных пребиотических питательных веществ, что приводит к подавлению роста нежелательных микроорганизмов.^2,3

Наконец, пробиотики способствуют стимуляции иммунного ответа. Например, пробиотики могут повышать секрецию иммуноглобулина А (IgA) — антитела слизистой оболочки кишечника. IgA — это неспецифическое антитело, способное связываться с нежелательными микроорганизмами и нейтрализовать их. Некоторые пробиотики также продемонстрировали способность активировать ключевые клетки (естественные клетки-киллеры, макрофаги и Т-лимфоциты) иммунной системы.⁴

Открыто множество других механизмов, которые действуют не только на ЖКТ. Однако в этой статье основное внимание уделяется воздействию пробиотиков именно на желудочно-кишечный тракт.

Добавки с пробиотиками: качество имеет значение

Качество пробиотических добавок зависит от двух основных факторов: свойств штаммов, содержащихся в добавке, и надлежащей жизнеспособности, то есть пригодности к употреблению. Жизнеспособность в момент употребления зависит от таких факторов, как правильное производство и «выносливость» штамма, а также упаковка и хранение продукта в необходимом уровне влажности и при правильной температуре.

Штаммы бактерий можно сравнить с различными породами собак. Все собаки относятся к роду Canis и виду familiaris.В пределах одного вида существует огромное разнообразие размеров, форм, силовых и других физических характеристик. Аналогичное деление есть и у бактерий: каждый вид бактерий состоит из множества штаммов. Одни пробиотические штаммы выносливы и сильны, способны выдерживать прохождение через верхние отделы ЖКТ и подавлять патогенные бактерии, а другие — слабы, не способны выживать и убивать патогенные бактерии.

Эта аналогия означает, что потребители должны использовать продукты, разработанные и произведенные компаниями, которые провели необходимые исследования для обеспечения жизнеспособности своего продукта и в идеале протестировали его в клинических испытаниях на людях. В случае с пробиотиками, как и с другими пищевыми добавками, будьте разумными потребителями и выбирайте те продукты, которые принесут вам желаемую пользу. Приведенная выше информация содержит рекомендации по выбору лучших пробиотических штаммов для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и диареи путешественников, а также для лечения инфекции Helicobacter pylori и синдрома раздраженного кишечника.

Дозировка

Дозировка добавок с пробиотиками чаще всего рассчитывается исходя из количества живых организмов, содержащихся в продукте. Поэтому важно использовать продукты, на которых указано количество живых организмов на момент окончания срока годности, а не на момент изготовления, так как последняя информация ничего не значит. Чаще всего положительные результаты достигаются при приеме от 5 до 20 млрд. жизнеспособных бактерий в день. Удивительно, но согласно клиническим исследованиям по проблемам желудочно-кишечного тракта, дозировки в этом диапазоне эффективнее более высоких объемов.

Источники:

1. Pramanik S, Venkatraman S, Karthik P, Vaidyanathan VK. A systematic review on selection characterization and implementation of probiotics in human health. Food Sci Biotechnol. 2023 Jan 10;32(4):423-440.
2. Sanders ME. Impact of probiotics on colonizing microbiota of the gut. J Clin Gastroenterol. 2011 Nov;45 Suppl:S115-9.
3. Rueda-Robles A, Rodríguez-Lara A, Meyers MS, Sáez-Lara MJ, Álvarez-Mercado AI. Effect of Probiotics on Host-Microbiota in Bacterial Infections. Pathogens. 2022 Aug 29;11(9):986.
4. Liao W, Chen C, Wen T, Zhao Q. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-associated Diarrhea in Adults: A Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. J Clin Gastroenterol. 2021 Jul 1;55(6):469-480.
5. Goldenberg JZ, Yap C, Lytvyn L, Lo CK, Beardsley J, Mertz D, Johnston BC. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dec 19;12(12):CD006095.
6. Zhang L, Zeng X, Guo D, Zou Y, Gan H, Huang X. Early use of probiotics might prevent antibiotic-associated diarrhea in elderly (>65 years): a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2022 Jul 6;22(1):562.
7. Shen NT, Maw A, Tmanova LL, Pino A, Ancy K, Crawford CV, Simon MS, Evans AT. Timely Use of Probiotics in Hospitalized Adults Prevents Clostridium difficile Infection: A Systematic Review With Meta-Regression Analysis. Gastroenterology. 2017 Jun;152(8):1889-1900.e9.
8. Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, Gregorio GV, Li C, Dans LF, Allen SJ. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 8;12(12):CD003048.
9. McFarland LV, Goh S. Are probiotics and prebiotics effective in the prevention of travellers’ diarrhea: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2019 Jan-Feb;27:11-19.
10. Shi X, Zhang J, Mo L, Shi J, Qin M, Huang X. Efficacy and safety of probiotics in eradicating Helicobacter pylori: A network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Apr;98(15):e15180.
11. Wang Y, Wang X, Cao XY, Zhu HL, Miao L. Comparative effectiveness of different probiotics supplements for triple helicobacter pylori eradication: a network meta-analysis. Front Cell Infect Microbiol. 2023 May 15;13:1120789.
12. He C, Xie Y, Zhu Y, Zhuang K, Huo L, Yu Y, Guo Q, Shu X, Xiong Z, Zhang Z, Lyu B, Lu N. Probiotics modulate gastrointestinal microbiota after Helicobacter pylori eradication: A multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial. Front Immunol. 2022 Nov 8;13:1033063.
13. Shah A, Talley NJ, Holtmann G. Current and Future Approaches for Diagnosing Small Intestinal Dysbiosis in Patients With Symptoms of Functional Dyspepsia. Front Neurosci. 2022 May 6;16:830356.
14. Rao SSC, Rehman A, Yu S, Andino NM. Brain fogginess, gas and bloating: a link between SIBO, probiotics and metabolic acidosis. Clin Transl Gastroenterol. 2018 Jun 19;9(6):162.
15. Konstantis G, Efstathiou S, Pourzitaki C, et al. Efficacy and safety of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials using ROME IV criteria. Clin Nutr. 2023 May;42(5):800-809.
16. Zhang T, Zhang C, Zhang J, Sun F, Duan L. Efficacy of Probiotics for Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Apr 1;12:859967.
17. Gupta AK, Maity C. Efficacy and safety of Bacillus coagulans LBSC in irritable bowel syndrome: A prospective, interventional, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical study [CONSORT Compliant]. Medicine (Baltimore). 2021 Jan 22;100(3):e23641.