Ваш кишечник герметичный?

Термин «негерметичный кишечник» (или синдром раздраженного кишечника) используется практиками холистический медицины на протяжении нескольких десятилетий. По мнению многих обычных врачей этот термин является спорным, потому что синдром негерметичного кишечника не входит в программу мединститута. Если Вы спросите у своего врача о негерметичном кишечнике, вполне вероятно, ему будет непонятно, что Вы имеете в виду.

Однако «синдром повышенной кишечной проницаемости» начинают признавать все больше и больше врачей и научных исследователей. В конце этой статьи Вы найдете список ссылок в поддержку теории негерметичного кишечника — или повышенной кишечной проницаемости.

Что такое негерметичный кишечник?

Около 2300 лет назад Гиппократ (460-370 до н. э.) полагал, что «все болезни начинаются в кишечнике». Наука поддерживает это утверждение. Если Вы хотите укрепить здоровье, важно уделить должное внимание кишечному тракту.

Результатом негерметичного кишечника становятся аномальные «дыры» в слизистой оболочке кишечника, которая формирует защитный барьер. Этот кишечный барьер выполняет три основные функции:

1. защита организма от токсинов и болезнетворных микроорганизмов;
2. поддержание здоровья иммунной системы;
3. пищеварение и всасывание витаминов, минералов и других питательных веществ.

Представьте, что Ваш кишечник работает как фильтр, который удерживает токсины, но позволяет всасываться в кровь витаминам, минералам и питательным веществам. Теперь представьте себе, что в фильтре есть дыры, пропускающие вредные вещества и позволяющие им всасываться. Это плохо.

Неспособность распознать дыры или восстановить поврежденный кишечный барьер приводит к бесконечному циклу симптомов, которые врачи потом диагностируют как болезни. После постановки диагноза человеку выписывают лекарства и дают бесчисленное множество направлений к специалистам.

Я часто сталкиваюсь с этой ситуацией в своей практике, когда ко мне приходят новые пациенты. Несмотря на то, что их лечили лучшие специалисты узкой направленности, первопричина проблемы не была установлена, а значит, не было и адекватного лечения. Прописанные врачом лекарства от хронических заболеваний обычно уменьшают симптомы, но никогда не устраняют основную причину болезни.

Мальабсорбция кишечника приводит к более интенсивному кишечному всасыванию токсинов, химикатов и белков в кровоток. Такая возросшая «антигенная нагрузка» (антиген — это белок, который активизирует иммунную систему) создает стресс и путаницу в иммунной системе, заставляя ее формировать антитела, которые атакуют собственный организм. По сути, возникает аутоиммунное расстройство.

Кроме того, всасывание токсинов негативно влияет на митохондрии — клетки нашего организма, играющие ведущую роль в процессе выработки энергии. Эти клетки повреждаются и не могут больше вырабатывать энергию. Возникает так называемая митохондриальная дисфункция. Когда наши клетки не могут производить энергию, начинается хроническая усталость и боли в мышцах.

Мальабсорбция кишечника зачастую бывает у людей, страдающих указанными ниже заболеваниями. Во многих случаях она может быть причиной следующих недугов:

• Мигрень
• Фибромиалгия
• Тревожность
• Депрессия
• Кистозное акне
• Розацея
• Синдром хронической усталости
• Астма
• Химическая чувствительность
• Бессонница
• Хроническая аллергия
• Хроническая боль
• Биполярное расстройство
• Анемия
• Боли в суставах/артрит
• Когнитивная дисфункция
• Когнитивные нарушения
• Синдром беспокойных ног
• Экзема и другие кожные высыпания
• Псориаз
• Хроническая крапивница
• Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото)
• Волчанка
• Ревматоидный артрит
• Неспособность сбросить лишний вес

Симптомы кишечной мальабсорбции со стороны кишечного тракта

• Вздутие живота
• Диарея
• Запор
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Кислотный рефлюкс/изжога
• Избыточное газообразование
• Непереваренная пища в стуле

Синдром негерметичного кишечника или повышение кишечной проницаемости — это реальное состояние, которое порождает многие реальные симптомы и проблемы у тех, кто им страдает. Поиск научной литературы PubMed (поисковая система для врачей и ученых) находит более 3700 научных статей на тему «кишечная проницаемость».

Причины мальабсорбции кишечника

Мальабсорбцию кишечника вызывает множество причин. Наш ежедневный выбор способствует либо здоровью, либо болезни, так что выбирайте с умом.

Несколько факторов, способствующих возникновению синдрома негерметичного кишечника:

• Неправильное питание (избыточное употребление сахара и обработанных пищевых продуктов наряду с дефицитом овощей и фруктов)
• Высокий уровень стресса
• Непереносимость определенных продуктов (молочные продукты, пшеница/глютен, кукуруза, соя являются распространенными триггерами)
• Пищевые аллергии
• Периодический или долгий прием антибиотиков, которые убивают бактерии, необходимые для нормального функционирования кишечника
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и т.п.)
• Хроническое ежедневное употребление алкоголя (более 1 бокала в день для женщин и более 2-х в день для мужчин)
• Недостаточная выработка желудочного сока (возникает при долгом приеме средств, снижающих кислотность)
• Инфицированность простейшими и паразитами
• Дисбактериоз тонкого кишечника        

Анализы

Большинство лабораторий могут выявить повышенную проницаемость кишечника при помощи реакции лактулозы/маннитола (Genova Diagnostics и Doctor’s Data) или зонулиновой пробы (Doctor’s Data, Cyrex labs). Эти анализы иногда входят, а иногда не входят в программы страховых компаний. Вы также можете попросить врача сделать Вам анализы крови для выявления пищевой непереносимости (IgG) и пищевой аллергии (IgE). Аллергические пробы не будут прямо свидетельствовать о наличии мальабсорбции кишечника, но некоторые виды пищевой непереносимости предрасполагают к возникновению повышенной кишечной проницаемости. Следует также учитывать статус питания пациента. На эти анализы обычно распространяется страховое покрытие. Попросите своего врача измерить содержание в Вашем организме витамина D 25-OH, цинка, витамина В12, железа, ферритина, попросите сделать ОАК и полный метаболический профиль.

5 факторов здорового кишечника

Врачи функциональной медицины используют правило пяти «R» для оптимизации здоровья кишечного тракта: Remove (удалить), Replace (заменить), Re-inoculate (засеять), Repair (вылечить) и Rebalance (сбалансировать).

Remove (Удалить). — Исключить патогенные организмы и продукты, к которым у вас непереносимость. Для большинства людей такими продуктами обычно являются молочные продукты, пшеница (глютен) и, возможно, кукуруза и продукты из кукурузы, например, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Избыток сахара и алкоголя также приводит к повреждению слизистой оболочки кишечника.

Исключите из своего рациона искусственные подсластители (аспартам, сукралоза) — они изменяют микрофлору кишечника и могут вызвать диарею и плохое пищеварение, привести к размножению вредных бактерий. Моя личная рекомендация — полностью исключить указанные продукты из рациона на шесть недель. Некоторые специалисты рекомендуют соблюдать такую диету 4-6 месяцев для достижения максимального эффекта.

Replace enzymes/HCL (Заменить ферменты/соляную кислоту). — Ввести в рацион добавки с бетаингидрохлоридом, пищеварительными ферментами поджелудочной железы. Прекратите/сократите прием препаратов, снижающих кислотность, таких как блокаторы H2 (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол). Если Вы долгое время принимали эти лекарства, на избавление от них организму может понадобиться до нескольких месяцев. Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с лечащим врачом.

Re-inoculate (Повторно засеять). – Речь идет о заполнении кишечника полезными бактериями. Примеры полезных бактерий — лактобациллы и бифидобактерии. Я рекомендую пробиотическую добавку, которая содержит 10-30 миллиардов единиц один-два раза в день. Кроме того, восстановить баланс могут помочь полезные дрожжи — Saccharomyces boulardii. Изменение рациона — это самое главное, что Вы можете сделать для улучшения здоровья Вашего кишечника. Когда Вы кормите себя, Вы также кормите бактерии своего кишечника.

Repair (Вылечить). — Изменение рациона, рекомендованное для того, чтобы помочь вылечить негерметичный кишечник, включает следующее:

• Ежедневно пить костный бульон, не менее 240 мл дважды в день
• Употреблять кефир и/или йогурт
• Пить чайный гриб
• Есть более склонные к брожению овощи, такие как капуста и кимчи, основной продукт в рационе корейцев.
• Готовить пищу с кокосовым маслом
• Убрать из рациона крупы и обработанные пищевые продукты — употреблять в пищу проросшие семена чиа, льняное и конопляное семя
• Употреблять продукты, богатые растительной клетчаткой, в том числе капусту и авокадо.

Rebalance (Восстановить равновесие). — Измените образ жизни. Выбирайте занятия, способствующие снижению стресса (медитация, йога и ежедневная зарядка). Достаточно спите каждую ночь. Каждый день перед сном рекомендуется пить расслабляющий чай, например, травяной чай с валерианой или ромашковый чай.

Добавки также играют большую роль в лечении негерметичного кишечника. Если Вы стеснены в средствах, сначала выбирайте из списка основных добавок.

Основные пищевые добавки

• L-глютамин — порошок в жидкости. Принимать по 5 г 2-3 раза в день в течение 6-8 недель
• Пробиотики, не менее 10 миллиардов единиц дважды в день
• Омега-3 жирные кислоты (2000 мг дважды в день)
• Кверцетин 1000 мг дважды в день в течение 6-9 недель
• Солодка – травяная пищевая добавка, которая помогает стимулировать здоровую микрофлору кишечника. Если у вас высокое артериальное давление, используйте DGL форму (глицирризинат солодки)
• Сок алоэ вера

Второстепенные пищевые добавки

• Магний хелат 125-250 мг в день (прием большего количества может вызвать у некоторых людей диарею)
• Цинк (10-25 мг, обычно содержится в качественных мультивитаминах)
• Заменяйте прием пищи протеиновым коктейлем. Рекомендуется употребление коктейля с рисовым белком вместо сывороточного или соевого белка.
• Босвеллия — лекарственное растение аюрведической медицины, которое помогает поддерживать здоровье кишечника путем уменьшения воспаления
• Полынь помогает увеличить содержание полезных бактерий в кишечнике.

Ссылки:

1. The Gut Balance Revolution- Gerard E. Mullin, MD
2. The Institute for Functional Medicine, Gastrointestinal Conference attended in 2015 by Dr. Eric Madrid.
3. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, et al. Intestinal permeability – a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterology. 2014;14:189. doi:10.1186/s12876-014-0189-7.
4. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Leaky Gut As a Danger Signal for Autoimmune Diseases. Frontiers in Immunology. 2017;8:598. doi:10.3389/fimmu.2017.00598.
5. Fukui H. Gut-liver axis in liver cirrhosis: How to manage leaky gut and endotoxemia. World Journal of Hepatology. 2015;7(3):425-442. doi:10.4254/wjh.v7.i3.425.
6. Ilan Y. Leaky gut and the liver: A role for bacterial translocation in nonalcoholic steatohepatitis. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2012;18(21):2609-2618. doi:10.3748/wjg.v18.i21.2609.
7. Exercise, Intestinal Barrier Dysfunction and Probiotic Supplementation Lamprecht M.^a,b · Frauwallner A. Lamprecht M (ed): Acute Topics in Sport Nutrition. Med Sport Sci. Basel, Karger, 2013, vol 59, pp 47–56
8. Intestinal Barrier Function and the Gut Microbiome Are Differentially Affected in Mice Fed a Western-Style Diet or Drinking Water Supplemented with FructoseJ. Nutr. 2017 147: 5 770-780; first published online March 29, 2017.
9. Protective effects of Lactobacillus plantarum on epithelial barrier disruption caused by enterotoxigenic Escherichia coli in intestinal porcine epithelial cells Veterinary Immunology and Immunopathology, Volume 172, April 2016, Pages 55-63 Yunpeng Wu, , Cui Zhu, , Zhuang Chen, , Zhongjian Chen, , Weina Zhang, , Xianyong Ma, , Li Wang, , Xuefen Yang, , Zongyong Jiang, 
10. Shu X-L, Yu T-T, Kang K, Zhao J. Effects of glutamine on markers of intestinal inflammatory response and mucosal permeability in abdominal surgery patients: A meta-analysis. Experimental and Therapeutic Medicine. 2016;12(6):3499-3506. doi:10.3892/etm.2016.3799. 
11. Tang Z-F, Ling Y-B, Lin N, Hao Z, Xu R-Y. Glutamine and recombinant human growth hormone protect intestinal barrier function following portal hypertension surgery. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Permeability Jian Li, MDBobbi Langkamp-Henken, RD, PhDKim Suzuki, RPHLeroy H. Stahlgren, MD, FACS Glutamine Prevents Parenteral Nutrition-Induced Increases in Intestinal Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Vol 18, Issue 4, pp. 303 – 307 First published date: July-02-2016
13.  Catanzaro D, Rancan S, Orso G, et al. Boswellia serrata Preserves Intestinal Epithelial Barrier from Oxidative and Inflammatory Damage. Deli MA, ed. PLoS ONE. 2015;10(5):e0125375. doi:10.1371/journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & Mundkinajeddu Deepak Effect of Flavonoid-Rich Extract of Glycyrrhiza glabra on Gut-Friendly Microorganisms, Commercial Probiotic Preparations, and Digestive Enzymes Journal of Dietary Supplements Vol. 14 , Iss. 3,2017
15. Shawna W, M. TC, Meng L, et al. Artemisia supplementation differentially affects the mucosal and luminal ileal microbiota of diet-induced obese mice. Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif). 2014;30(0 0):S26-S30. doi:10.1016/j.nut.2014.02.007.